广泛性发展障碍（pervasive developmental disorders），是指一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要表现为人际交往和沟通模式的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动内容局限、刻板、重复。其特征是在几个发展领域上严重、持久的损害，包括社会交往、人际沟通、日常行为、兴趣爱好和活动能力等。

常见形式为亚斯伯格症（Asperger’s disorder）、雷特氏症（Rett’s disorder）、儿童期崩解症（children disintegrative disorder）和自闭症（autism）——儿童在社会交往、人际沟通、活动和兴趣方面表现出一定的缺陷。很多自闭症儿童显示出轻度的精神发育迟缓，在社会适应性上表现出明显异常。只有 3 岁前表现出这些缺陷才能被诊断为自闭症。

一、临床特点

自闭症儿童的临床特点有诸多形式，但主要可以总结为以下四种：

1、 语言发展

在运用和理解口语上存在缺陷；言语的发展会出现长时期的滞后以及无意义的语言重复；对长句子的加工有困难；交往技能显著不足，能够维持一个具体的提问——回答交替过程，但缺乏感情，不能够理解话语的意思；难以使用非语言策略表达需要，他们在伪装游戏和模仿他人时的表现低于其年龄段应有的水平。

这使得他们言语异常，存在沟通障碍。

2、 社会性发展

无法理解他人活动的含义，在理解人类脸部和眼部的非语言线索上也有困难；情感冷淡，建立社会依恋关系失败，在社会交往中很少有利他举动。

这使得他们有社会交往缺陷，不能与其他人建立伙伴关系，不能用身体姿态或手势表示对他人的兴趣。

3、 僵化表现

对环境的变化，尤其是突如其来的变化反应十分强烈、夸张，他们过分专注于某种活动或玩具，强迫性地坚持某种惯例或仪式行为；经常对一个或多个

物体有极度的依恋，过分专注于物体的某些部分（例如洋娃娃的手臂而不是整个娃娃）以及异常的玩法（不能进行象征性游戏）；有刻板、重复的动作和活动，甚至有自我伤害的行为。

这种僵化的行为使得他们在活动和兴趣方面存在缺陷。

4、 智力发展

研究发现，29%的患儿存在轻微到中度的智力障碍，42%的患儿存在严重的智力障碍。

孤独症还存在着“白痴学者”的现象，这些人被称为低能天才，然而这样的案例极少。

二、形成原因

关于自闭症形成的原因，至今没有确定的结论，一般认为生物学因素（主要是遗传因素）和胎儿宫内环境因素在孤独症的发病中有重要作用；由于外部环境因素（感染、宫内或围产期损伤等）作用于有孤独症的遗传易感性的个体所导致的神经系统主要可以从以下几个方面来说明:

1、 心理学理论

从心里动力学和行为主义的一些早起研究结果看，部分原因在于父母抚养不周，他们给孩子创设了一种“情感冰箱”的环境，从而使孩子沉浸在自己的世界里。但这种观点在近两年的研究中逐渐被证实其诸多的不科学之处。

其次，儿童存在心里理论缺陷，这是他们不可能理解和融入社会。象征性游戏的缺失，使他们只能理解面前具体的事物，而不具有理解抽象事物的能力。

2、 生物因素

孤独症的发生与遗传有一定的关系。数据表明，自闭症患儿的兄弟姐妹患自闭症的可能性是非自闭症患儿的兄弟姐妹患病可能性的 50 倍；同卵双生子同病率在 60%~80%之间，异卵则在 0%~10%之间；同卵双生子都有严重的认知障碍的几率为 90%，而异卵则为 10%。由此可以证明，孤独症患儿家庭中有一种普遍的易致病体质在家族中流行。

自闭症患者几乎所有的染色体都有异常，最频繁和一致的发现集中于第 15

对染色体的长臂异常，以及性激素的数量和结构异常。

研究表明，孤独症儿童的脑体积倾向于比正常儿童大，左侧皮质和丘脑的

5—羟色胺水平低于右侧；且小脑结构存在异常，及小脑的某些区域偏小，小脑及边缘系统细胞异常。在执行考察心里理论任务时，自闭症患者的内侧额叶皮层和内侧颞叶皮层的活跃程度低于正常水平。

此外，约 30%的自闭症患儿在青春期产生了痉挛障碍，这表明他们具有严重的精神系统功能不良。产前的并发症也会增加后代患孤独症的危险。

三、治疗方法

关于自闭症的治疗，至今尚无有效的办法进行根治，只能是采用一些方法控制发展及减轻症状。现今一般采取多种治疗手段结合的方法：

1、 心理社会治疗

采用行为主义疗法，注重对技能的塑造和对问题的行为的治疗。比如采取强化的手段教患儿学习语言。

2、 生物学治疗

选择 5—羟色胺再摄取抑制剂，该药品能够减少重复行为和攻击性，能够促进自闭症患者的社会交往。

抗精神病药能够缓解强迫行为和重复行为，增强自闭症患者的自我控制能力。

阿片类受体拮抗剂纳曲酮（naltrexone）有助于缓解自闭症患儿的多动症状。

此外，兴奋类药物可用于提高注意力。

这些药物不能根治自闭症，但是有助于自闭症患者参与学校学习配合治疗。

3、 综合治疗

综合行为技术和结构化教学的方法，。模仿和强化被用于叫自闭症儿童说话，参加社交行动以及减少不适宜行为和伤害行为，促进其亲社会行为。

父母应该改变养育方式，多接近、关心患儿。

随着孤独症儿童的逐渐长大，干预的焦点应转向帮助他们很好地融入社会，给他们提供持久性的生活安排和工作环境。